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健保會：藥可浪費 立到貨付款 委直呼離譜

: 【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「立法院支持醫療分級，健保會委員卻認為藥品可以浪費，請問衛福部還要做分級醫療嗎？」民進黨立委林靜儀3日召開記者會，質疑每年掌握6千多億預算的「健保會」，其委員沒有經正當選舉推派，卻在健保會上代表團體抒發個人意見，相當離譜。健保會則強調，難免兩方在重大政策意見相左，健保會委員的權責在政策上僅能當作「諮詢」，真正的決策單位仍是立法院和衛福部。

依健保法設立的「全民健康保險會」（簡稱健保會）及「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬定會議」（簡稱共擬會議），掌握國家一年6千多億的健保總額和給付標準，影響整體全民醫療照護的資源分配及運用。

民進黨立委林靜儀3日召開記者會，指出兩會議不僅掌握健保總額分配，還有討論哪些藥品、醫事器材納入健保支付等，然而，健保會35席委員中，「付費者代表」18人（佔51%），「醫事服務提供者代表」10人（佔28.5%），換言之，在擬定高達6千多億健保給付預算時，超過一半是團體代表，但來自醫院體系的專業代表卻不到3成。

健保會委員意見屢次與衛福部政策方向不同。林靜儀舉例，衛福部推動「分級醫療」不力導致中型醫療院所倒閉潮，有委員認為「區域醫院關床是因為沒有投資大筆經費，與大型醫院競爭失敗的後果」；對於民眾用藥浪費議題，竟有委員說，因為繳了健保費，所以我有不吃藥、把藥丟掉的權利，林靜儀反問，「立法院大力支持醫療分級，健保會委員卻認為藥品可以浪費，請問衛福部還要做分級醫療嗎？」

林靜儀也質疑，「衛福部有無檢視過，這些團體代表所要提出的意見，是否在團體中經過理監事同意，還是只是表達個人意見？」、「當健保會委員意見與立法院的立場或國家重大限定商品購買優惠政策方向相左時，誰的位階比較高？衛福部要聽誰的？」

健保會執行秘書周淑婉回應，針對相關團體推薦的付費者代表是否能表達團體意見，衛福部尊重各團體的推薦機制，且推薦進來的委員也會先接受衛福部考評才能進入健保會；至於健保會委員意見與立院、衛福部相左，這在重大政策上在所難免，不過，「依健保法第五條規定，健保會委員的權責在政策上僅能當作『諮詢』，真正的決策單位仍是國會。」

大林慈濟醫院研發「止痛雞尾酒療法本月刷卡優惠」有成 人工膝關節置換患者福音

: 傳統人工膝關節置換會在術後帶來劇烈疼痛，進而影響病人復健的意願與成效。嘉義大林慈濟醫院骨科楊昌蓁醫師帶領醫療團隊，蒐集國外雞尾酒療法的經驗，經過兩年的研究發展出最佳模式，大幅改善病人在手術後的疼痛問題，達到快速復健效果，對飽受膝關節退化之苦的病人是一大福音。

楊昌蓁醫師表示，日前以微創手術加上「止痛雞尾酒療法」，成功為一位76歲劉阿嬤完成右腿人工膝關節置換，不僅避免傳統手術帶來術後的劇烈疼痛與復健困難，阿嬤在術後當天即能輕鬆下床練習走路，把握最佳黃金期，促進復健和預防靜脈栓塞的後遺症。

楊昌蓁醫師說，病人在手術後持續做股四頭肌運動、足裸活動、平直地抬腿與腿彎曲等復健動作，很快就能拿著助行器步伐穩定地走向菜園。因復健效果良好，走路時也不再感到右腳疼痛，阿嬤回診時還特別詢問何時可開左腿，讓走路更靈活。

楊昌蓁醫師指出，即使使用微創手術，許多患者在手術後仍會感到劇烈疼痛，因此許多人會因膝關節置換帶來的巨大疼痛而擔心且裹足不前，或是在膝關節手術後因疼痛導致復健困難，甚至痛到無法言語，他自己的阿嬤就曾在開完膝關節的置換手術後，因疼痛難耐而不想說話，讓家人都感到心疼，為此他開始蒐集國外雞尾酒療法的經驗，嘗試以數種止痛劑、麻醉與止血劑，不斷地嘗試調配出最佳的黃金比例，經歷兩年研究成功地研發最適當的比例，希望病人不再受到阿嬤曾經經歷過的痛苦。

楊昌蓁醫師解釋，這種治療是在置換人工膝關節後，隨即將調配好的「雞尾酒止痛劑」直接注入關節周邊，再進行傷口縫合，配合口服用藥，病人在術後四小時就能輕鬆下床開始復健，不用像傳統手術得臥床忍受劇烈疼痛三天還無法下床活動。尤其，病人在術後第一天就能經由練習讓膝蓋彎曲達到九十度，符合出院評估標準中的一項，若是使用傳統手術則需要練習五到七天，才能達到一樣的效果。

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